Памятка ДМС

Прием пациентов, застрахованных по системе ДМС и прикрепленных на обслуживание в клинику, осуществляется при наличии паспорта и страхового полиса или гарантийного письма от страховой компании. При отсутствии данных документов клиника вправе предложить пациенту пройти услугу за свой счет. При первичном оформлении в клинике застрахованные по системе ДМС обязаны подписать согласие на обработку персональных данных.

Медицинские услуги пациенту, застрахованному по системе ДМС, оказываются на основании условий программы ДМС и наступлении страхового случая. Наличие страхового полиса не является гарантией предоставления всех услуг по желанию застрахованного лица.

Семейная клиника "ВикиМед" работает с СК "РЕСО - гарантия", СК "Ренессанс", СК "Ингосстрах", СК "СберСтрахование".

Алгоритм действий для пациентов СК “ВикиМед” по программе добровольного медицинского страхования.

  1. Запись в клинику
  2. Запись по договору ДМС осуществляется любым удобным для Вас способом:

    • по телефону +7 (343) 305-00-03;
    • онлайн-запись на сайте викимед.com;
    • онлайн-запись через VK-сообщество https://vk.com/familyclinicvikimed
    • сервисы ПроДокторов, НаПоправку.
  3. Заказ гарантийного письма
  4. После того как вы записались в клинику, вам необходимо получить гарантийное письмо от страховой компании с точным описанием услуги. Обратите внимание: если вы записались к врачу с учёной степенью кандидата медицинских наук или доктора медицинских наук, то в гарантийном письме должна быть указана соответствующая формулировка, например: «приём травматолога-ортопеда, к.м.н.»

    Если вы получаете медицинские услуги по прямому доступу без направления от врача, то вам не нужно заказывать гарантийные письма на первичный приём специалистов без ученой степени.

    Если вы записываетесь на услугу, которую вам назначил врач из другого медицинского учреждения (например, рентген или анализы крови), обязательно возьмите с собой направление.

    При заказе гарантийного письма укажите правильное юридическое название клиники — ООО «ВикиМед”.

    Попросите отправить копию гарантийного письма на ваш e-mail адрес.

  5. Посещение клиники
  6. При обращении в клинику, пожалуйста, сообщите на регистратуре, что вы являетесь клиентом по договору ДМС (добровольного медицинского страхования). Наши администраторы распечатают для вас гарантийное письмо, которое было отправлено вашей страховой компанией. С этим письмом вы сможете пройти приём у врача или процедуру в назначенное время. Самостоятельно распечатывать письмо не нужно.

    Если на приёме врач назначит дополнительные обследования или оперативное лечение, необходимо согласовать это со страховой компанией и заказать новое гарантийное письмо.

    Если страховой компании потребуется калькуляция вашего лечения, обратитесь к администраторам. Стоимость лечения для страховых компаний может быть ниже.

    Обратите внимание, что гарантийные письма заказывает сам застрахованный, но наши администраторы всегда готовы помочь вам в этом процессе.

    ВАЖНО: Если страховая компания не покрывает расходы на приём у врачей со степенью (ведущих специалистов, кандидатов и докторов наук, врачей с особой квалификацией), то взрослым пациентам поликлиники необходимо доплатить разницу в стоимости услуги. А детям придётся оплатить приём полностью или записаться к другому врачу.

Часто задаваемые вопросы:

Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

  • онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
  • особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
  • ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
  • психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
  • туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы, хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
  • заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
  • сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
  • врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
  • системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Как получить услуги, если они назначены врачом, но их нет в клиниках, предусмотренных моим договором?

Обратитесь к менеджеру страховой компании по горячей линии.

Понадобится ли полис в виде пластиковой карточки?

Нет, не понадобится. Как правило, достаточно знать номер полиса. Его можно найти в бумажной копии полиса, а также в мобильном приложении или в личном кабинете на сайте страховой компании.